Un pensionar a plătit peste 72.000 de lei pentru o operație cu robotul Da Vinci, la o clinică privată din Cluj. Cum a obținut decontarea integrală după trei ani

Un pensionar din județul Gorj a obținut o victorie definitivă în instanță, după ce a cerut Casei Județene de Asigurări de Sănătate (CJAS) să îi ramburseze costul unei intervenții chirurgicale realizate cu ajutorul robotului Da Vinci, într-o clinică privată din Cluj-Napoca.

Bărbatul a plătit peste 72.000 de lei pentru operație, iar suma pe care urmează să o recupereze, cu dobânzi, actualizarea la inflație și cheltuieli de judecată, se apropie de 110.000 de lei, scrie Digi24.

Potrivit sursei citate, bărbatul, în vârstă de peste 70 de ani, a aflat în 2023 că suferă de o tumoră renală. Medicul urolog i-a recomandat o intervenție chirurgicală cu ajutorul robotului Da Vinci, însă tehnologia nu era disponibilă în spitalele din județul Gorj sau din regiunea Olteniei.

În aceste condiții, pensionarul a apelat la o clinică privată din Cluj-Napoca. Costul intervenției s-a ridicat la aproximativ 73.000 de lei, sumă pe care a reușit să o strângă cu ajutorul familiei și al apropiaților.

La acel moment, intervențiile de chirurgie robotică erau disponibile în câteva clinici private din România, însă nu erau decontate prin sistemul public de asigurări de sănătate. Pacientul putea opta pentru o operație clasică, dar a ales metoda recomandată de medicul său.

Procesul cu Casa de Asigurări de Sănătate a durat aproximativ trei ani

După intervenție, bărbatul a dat în judecată Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Gorj, solicitând recuperarea banilor cheltuiți pentru operație.

Prima instanță i-a respins cererea, argumentând că intervenția robotică nu făcea parte din pachetul de bază al serviciilor medicale decontate și că nu exista un precedent pentru rambursarea integrală a unui astfel de tratament.

Pensionarul a contestat decizia, iar după aproximativ trei ani de proces, Curtea de Apel Craiova i-a dat câștig de cauză. Hotărârea este definitivă.

Potrivit avocatului său, instanța a admis solicitarea de decontare integrală și a dispus acordarea sumelor suplimentare aferente inflației, dobânzilor și cheltuielilor de judecată. Astfel, de la peste 72.000 de lei, valoarea totală a despăgubirilor ajunge la aproape 110.000 de lei.

Directorul Casei Județene de Asigurări de Sănătate Gorj a declarat pentru Digi24 că instituția va respecta hotărârea definitivă și va solicita Casei Naționale de Asigurări de Sănătate fondurile necesare pentru efectuarea plății.

Avocatul pacientului susține că aceasta este prima hotărâre judecătorească pe care a identificat-o prin care un pacient obține rambursarea integrală a costurilor unei operații robotice efectuate într-o clinică privată, deși intervenția nu era decontată la momentul respectiv prin sistemul public de sănătate.