„Nicio femeie nu rămâne în urmă”. Proiectul CLARA a ajuns la Cluj: Screening pentru cancerul de col uterin, mai aproape de femeile vulnerabile

La Institutul Oncologic „Prof. Dr. Ion Chiricuță” din Cluj-Napoca a avut loc vineri o masă rotundă în cadrul proiectului CLARA, dedicat creșterii accesului femeilor la screeningul pentru cancerul de col uterin.

Cancerul de col uterin rămâne una dintre cele mai grave probleme de sănătate publică din România. Pentru ca boala să fie depistată înainte de apariția simptomelor, Institutul Oncologic „Prof. Dr. Ion Chiricuță” din Cluj-Napoca și partenerii săi lucrează la dezvoltarea unui sistem de screening destinat în special femeilor care ajung cel mai greu la servicii medicale.

Tema a fost discutată vineri, la masa rotundă „Parteneriat local pentru screeningul cancerului de col uterin”, organizată în cadrul proiectului CLARA – „Controlul cancerului de coL uterin prin Acces echitabil la seRvicii de cAlitate: consolidarea capacității programului național de screening”.

„CLARA înseamnă un nou proiect care, practic, continuă ceea ce am făcut și în trecut în cadrul Institutului Oncologic, prin organizarea unor acțiuni de screening. Intervenim în special în rândul populației vulnerabile și al persoanelor care au un acces dificil la aceste servicii și care, din varii motive, nu pot beneficia de screening. Din păcate, aceste paciente ajung ulterior în stadii foarte avansate ale bolii, când tratamentul este mult mai dificil.

Avem experiență în acest domeniu, prin acțiunile de screening pe care le-am organizat anterior în Institutul Oncologic, și tocmai de aceea spunem că putem contribui la acest proiect. Este important să fim alături de comunitate, pentru că, dacă știm că screeningul a dus la depistarea multor paciente, putem preveni ca boala să ajungă în stadii avansate.

Practic, screeningul poate face ca acest serviciu de sănătate să devină mai accesibil și să aibă un impact real în viața pacientelor. Cam despre asta este vorba în acest nou proiect, prin care continuăm inițiativa Institutului Oncologic de a fi alături de întreaga populație și, în special, de pacientele care au nevoie de aceste servicii”, a declarat dr. Laszlo Istvan Peter, Directorul Medical al Institutului Oncologic Cluj. 

„Nicio femeie nu rămâne în urmă”

CLARA urmărește să creeze un traseu complet pentru femeile eligibile: de la informare și identificare, la testare, diagnostic, tratament și monitorizare. 

„Nicio femeie nu rămâne în urmă” este deviza proiectului, iar accentul este pus în special pe femeile din comunități vulnerabile, care din motive economice, sociale, geografice sau culturale ajung mult mai greu la servicii medicale preventive.

„Încerc să vă transmit și mesajul primarului Emil Boc, care are astăzi un program complex și care și-ar fi dorit să fie aici, dar nu a reușit să ajungă.

Vreau să vă spun că în 1929 se înființa acest institut, iar în actul constitutiv era menționată și profilaxia. Acest lucru a rămas de la generație la generație în în institut, iar experiența și expertiza acumulate în ultimii 25 de ani cred că ne califică drept institutul cu cel mai bun istoric în acest sens.

Avem, de asemenea, toate aceste programe-pilot care s-au constituit și ca fundament pentru Planul național de prevenire și combatere a cancerului, în special în ceea ce privește cancerul de col uterin, dar și programe pe care le coordonăm la nivel național. De data aceasta, coordonarea națională este la București, iar noi coordonăm proiectul în regiunea Nord-Vest.

Sunt câteva elemente care diferențiază acest proiect de celelalte. În primul rând, finanțarea, care este europeană, pornind de la principiul de a nu lăsa pe nimeni în urmă. Acest proiect este gândit în mod particular pentru cei care, de obicei, sunt marginalizați, sunt la periferia societății, pentru acele categorii care se văd foarte bine în prezentare și cu care, probabil, va fi și cea mai dificilă comunicare.

Proiectul nu înseamnă doar recoltarea examenului Babeș-Papanicolau sau testarea HPV. Înseamnă informare, înseamnă colaborare cu medicii de familie, cu autoritățile, cu toți cei din acest ecosistem care pot contribui la a explica și la a le ajuta pe aceste femei ca, într-un interval de 8-10 minute, să poată beneficia de screening.

Sper și îmi doresc ca acest proiect, prin toate obiectivele sale – formarea de specialiști, îmbunătățirea infrastructurii și realizarea screeningului în rândul acestor femei – să se constituie ca fundament pentru ceea ce ar trebui să fie, în mod real, un screening populațional în România”, a declarat dr. Patriciu-Andrei Achimaș-Cadariu.

CLARA pentru 146 de localități din regiune

Potrivit prezentării făcute la întâlnirea de la Cluj, Regiunea Nord-Vest cuprinde șapte județe - Cluj, Bihor, Bistrița-Năsăud, Maramureș, Satu Mare, Sălaj - iar în cadrul proiectului sunt vizate 146 de comune sau localități marginalizate.

Ținta regională este de aproximativ 29.500 de femei care ar urma să fie incluse în program până la finalul proiectului, în 2029. Proiectul nu reprezintă însă încă un program populațional de screening, ci este gândit și ca o etapă care să pregătească un astfel de sistem în România.

CLARA e pentru femeile care ajung cel mai greu la medic

Proiectul se adresează femeilor vulnerabile.Reprezentanții organizațiilor partenere au explicat că vulnerabilitățile se pot suprapune. O femeie poate fi, în același timp, dezavantajată economic, poate locui într-o zonă izolată și poate avea responsabilități familiale care îi fac dificil accesul la servicii medicale.

Așadar, printre situațiile vizate se numără femeile cu venituri reduse sau fără asigurare medicală, cele din mediul rural sau din comunități izolate, femeile aflate în șomaj sau fără loc de muncă, persoanele cu dizabilități ori aflate în situații sociale dificile și femeile din comunități marginalizate.

CLARA încearcă să ajungă, astfel, tocmai la femeile care, în mod obișnuit, sunt cel mai greu de inclus într-un program de prevenție.

În acest context, proiectul prevede și sprijin pentru mobilizare și transport, iar în situațiile în care este necesar, inclusiv pentru investigații suplimentare sau tratament.

„Haideți să facem din screening ceva care nu mai este doar o întâmplare, ci este ceva programat”, a fost unul dintre mesajele transmise în cadrul întâlnirii.

Organizatorii au dat și exemplul unei femei care a ajuns la un consult pentru montarea unui sterilet. Nu avea simptome și nu se considera în pericol. În urma investigațiilor au fost însă descoperite modificări asociate infecției HPV și leziuni care necesitau tratament. Cazul a fost prezentat ca exemplu pentru diferența dintre un diagnostic descoperit întâmplător și un sistem de screening care caută activ femeile aflate la risc.

Peste 217.000 de femei vizate de CLARA

La nivel național, programul de screening are ca obiectiv efectuarea screeningului pentru minimum 217.246 de persoane din comunități cu risc crescut.

Proiectul urmărește consolidarea capacității programului național de screening pentru cancerul de col uterin, inclusiv prin elaborarea unei metodologii actualizate și dezvoltarea unor programe de formare pentru specialiști.

Este prevăzută elaborarea unui curriculum de formare pentru medicii ginecologi și a patru curricula destinate personalului medical și non-medical implicat în program.

Screening de la 25 până la 65

Screeningul începe înainte ca femeia să ajungă pacientă, adică înainte de boală. Pentru că una dintre principalele probleme în cazul cancerului de col uterin este că boala poate fi prezentă fără ca femeia să simtă că are o problemă.

Sângerările vaginale neobișnuite, secrețiile vaginale sau durerile pot reprezenta semne de alarmă, însă cancerul de col uterin poate fi descoperit și la femei complet asimptomatice.

De aceea, scopul screeningului este tocmai identificarea leziunilor precanceroase și intervenția înainte ca acestea să evolueze către cancer invaziv.

Pentru femeile cu vârsta între 25 și 29 de ani este prevăzută testarea citologică, iar pentru cele între 30 și 65 de ani, testarea HPV.

Primăriile din Cluj, chemate să susțină CLARA

Primăriile vor avea un rol important în proiectul CLARA, programul prin care aproape 30.000 de femei din Regiunea Nord-Vest ar urma să beneficieze de screening pentru cancerul de col uterin.

Reprezentanții proiectului au explicat la masa rotundă de la IOCN că succesul programului nu depinde doar de medici și spitale, ci și de capacitatea comunităților locale de a identifica și mobiliza femeile care ajung cel mai greu la servicii medicale.

Proiectul poate asigura anumite forme de mobilizare și transport, însă reprezentanții săi au explicat că nu este realist ca toate cele aproape 30.000 de femei din regiune să fie transportate de proiect. De aceea, se dorește găsirea unor soluții locale care să poată continua și după încheierea finanțării.

Peste 258 de milioane de lei pentru proiect

Valoarea totală eligibilă a proiectului CLARA este de 258.365.258,21 lei, din care finanțarea nerambursabilă acordată prin Programul Sănătate este de 251.820.813,29 lei, reprezentând 97,47% din valoarea totală aprobată.

Proiectul este cofinanțat din Fondul Social European Plus (FSE+), prin Programul Sănătate, și vizează organizarea programelor și serviciilor de prevenție, depistare precoce, screening, diagnostic și tratament al leziunilor precanceroase asociate cancerului de col uterin.