Video Dr. Bogdan Petruț, despre chirurgia robotică: “Este o extensie a creierului și a brațelor chirurgului. Cu cât avem instrumente mai complexe, cu atât manipularea lor cere mai multe abilități”

Conf. Dr. Bogdan Petruț, medic primar urologie, a vorbit la Ziua Live despre beneficiile și impactul pe care îl are chirurgia asistată robotic asupra actului medical și asupra pacientului.

Specializat în chirurgia urologică pe cale laparoscopică și robotică, conf. dr. Bogdan Petruț a explicat la Ziua Live că robotul nu face nimic de unul singur în sala de operații, este doar un instrument care are nevoie de coordonarea unui chirurg extrem de bine pregătit.

"Într-adevăr, tehnica și tehnologia a modificat urologia în ultimii ani, și cred că nu numai urologia, toate ramurile medicale au beneficiat de această infuzie de tehnologie. Sistemul robotic Da Vinci a pătruns masiv și a modificat enorm de mult practica medicală de zi cu zi, bineînțeles în beneficiu pacientului. Astfel, operații care aveau impact enorm asupra pacientului în trecut prin chirurgia deschisă și prin tehnicile clasice, astăzi le realizăm prin chirurgie robotică sau laparoscopie cu un impact mult mai mic asupra pacientului, care se traduce atât într-o calitate mai bună a gestului chirurgical, o calitate mai bună a exerezei tesutului bolnav față de tesutul sănătos și față de tesutul funcțional, cât și într-o recuperare mai bună, astfel încât pacienții se pot insera în activitatea de zi cu zi mult mai rapid", a explicat conf. dr. Bogdan Petruț, invitat la Ziua Live.

Medicul a precizat, totodată, că infuzia de tehnologie și de tehnică nouă este urmată de rezultate bune numai după ce și echipa medicală ajunge la nivelul respectiv: "Cu cât avem instrumente mai complexe, cu atât manipularea lor cere mai multe abilități din partea chirurgiei și din partea echipei chirurgicale, o sincronizare mai bună, o funcționalitate mai bună, și de aici rezultă acele beneficii pe care pacientul le caută și pe care noi, practic, le dorim.

Robotul, o "extensie a creierului și a brațelor chirurgului"

Întrebat în ce măsură actul medical asistat de astfel de tehnologii de vârf aparține robotului, dr. Bogdan Petruț a explicat că robotul chirurgical este, deocamdată, doar un instrument, nu are autonomie, este, practic, o extensie a creierului și a brațelor chirurgului. 

"Actualmente, chirurgia robotică în medicinia de astăzi este, practic, impropriu numită robotică - este teleprezență. Sistemul Da Vinci transpune mișcările chirurgului într-un câmp operator mai sigur, mai controlat, în care se controlează tremorul, nu mai există tremor, precizia este mult mai mare și este, practic, o extensie a creierului și a brațelor chirurgului. Deci toată responsabilitatea este a chirurgului. Este, realmente, un ajutor enorm pentru noi, dar în momentul de față nu există autonomie în chirurgia robotică. Sunt convins că va exista și va fi pe măsură ce aceasta va fi legiferată și reglementată din punct de vedere juridic. 

Avem actualmente expertiza informatică și științifică și a sistemelor cu inteligență artificială de a avea autonomie, inclusiv chirurgicală, dar nu este lămurit acest lucru din punct de vedere medical-legal. În situația în care operează, chirurgul își asumă medical-legal acel gest. Și este puțin incomod ca și chirurg să lași un robot să facă o anumită sutură de care ulterior să răspunzi și să te gândești toată noaptea dacă rezistă sau nu..."

Care sunt cele mai importante beneficii pentru pacient?

Chirurgia asistată robotic oferă precizie și o calitate ridicată actului medical, ceea ce în cazul afecţiunilor oncologice de sferă urologică este foarte important, a explicat medicul.

"Față de tehnică clasică, beneficiile sunt enorme: primul rând, recuperarea paciențiilor, se pot ridica din pat la câteva ore după operație, în aceeași zi, și durerile sunt mult mai reduse. Calitatea gestului chirurgical, faptul că poți mult mai facil să separi țesutul bolnav, țesutul canceros, țesutul sănătos, țesutul funcțional de anumite structuri nervoase care ar trebui conservate pentru ca pacientul să rămână funcțional. Sigur că în chirurgia oncologică, obiectivul numărul unu este ca pacientul să scape de cancer, dar imediat lângă obiectivul numărul unu, vine obiectivul numărul doi și anume funcționalitatea. Fiecare pacient, după ce scapă de amenințarea cancerului, își pune întrebarea: dar oare nu puteam să fiu și cu control asupra urinii, dar oare nu puteam să fiu și cu viață sexuală? Și noi lucrurile astea le știm de la început și avem un oarecare film a desfășurării vieții pacientului post-operator, și lucrurile astea trebuie lămurite dinainte", spune dr. Petruț.

"Odată ce am atins sistemul 3D n-am mai vrut să mă întorc niciodată la 2D. E ca și cum ai opera cu doi ochi în loc de unul singur"

Specialistul în chirurgie minim invazivă a vorbit și despre intervențiile laparoscopice 3D și tehnica HoLEP.

"Printr-un concurs de împrejurări, am ajuns să inițiez în țară utilizarea sistemului laparoscopic 3D. A fost o șansă pentru mine, dar odată ce am atins sistemul 3D, n-am mai vrut să merg înapoi niciodată la 2D. Este ca și cum ai opera cu doi ochi, sau cu un singur ochi. Senzația de spațialitate îți dă precizie mai bună, îți dă viteză mai mult a gestului chirurgical și o coordonare mult mai bună. Totul duce la creșterea calității gestului chirurgical, ceea ce este un beneficiu enorm. 

Eu nu văd, actualmente, cel puțin, în urologia oncologică, sistemul 3D ca o nouătate, ci trebuie să fie standard. Deci nu mai pot concepe un gest chirurgical laparoscopic 2D de calitate care să fie comparabil cu rezultatele, cel puțin, din chirurgia deschisă. Și avem, pe de altă parte, avem sistemul DaVinci, sistemul robotic care încorporează tot tehnologie 3D, iar trecerea de la laparoscopie la robot pentru echipa chirurgicală este mult mai ușoară". 

HoLEP este cea de-a treia tehnică folosită de medicul Bogdan Petruț, despre care specialistul spune că este un tratament model pentru adenomul de prostată: "La îndemnul profesorului Ali Gözen din Germania, am abordat acest domeniu. Este o tehnică absolut fenomenală, care conferă pacienților o calitate a vieții extraordinară la pacienții care suferă de patologie prostatică obstructivă. Pentru adenomul de prostată s-au dezvoltat multe tehnici de ablație, dar această tehnică HoLEP permite îndepărtarea în întregime a țesutului adenomatos, lăsând pacientul cu țesuturile prostatice pe care le-a avut la 25-30 de ani. Este tehnica ideală pentru tratamentul chirurgical al adenomului de prostată, deoarece îndepărtează țesutul adenomatos, sângerarea este minimă, iar posibilitatea de recidivă este iarăși minimă. Este o tehnică pe care mi-a creat multe satisfacții profesionale. Actualmente avem peste 300 de cazuri, o practicăm de mai bine de 3 ani și mie, ca și urolog, mi-a schimbat viața și conceptul asupra urologiei moderne"

Există o recomandare în funcție de diagnostic pentru chirurgia robotică sau e strict o chestiune legată de cost?

"Mereu mă întreabă și pacienții acest lucru și le spun că dacă nu ar fi costurile implicate, toate operațiile aș prefera să le fac robotic. Dar există operații care le putem livra la o calitate comparabilă cu sistemul Da Vinci și atunci spun pacienților că se poate alege fără probleme varianta laparoscopică unde calitatea e aceeași. Aici depinde doar de dorința și de posibilitățile pacienților. Sigur că lucrând într-un sistem privat, costurile sunt mult mai prezente în viața și în deciziile noastre, dar cred că trebuie comunicat pacienților cât mai onest care sunt posibilitățile tale ca și chirurg de a livra un gest chirurgical de o calitate acceptabilă și de o calitate care să ajute pacientul să treacă din stadiul de bolnav în cel de sănătos sau cel puțin vindecat chirurgical". 

"Sunt convins că omul simțește locul. Suntem aici pentru pacienții noștri să-i ajutăm"

"Eu cred că încă o dată performanța este legată strict de medicul și de dorințele, aspirațiile și de vocația pe care acesta o are. Cred că mult mai mult legat de sistem este educația și preocuparea medicilor activi și consacrați de a imprima noi generații anumite principii și de a le stimula vocația, de-a transmite tinerei generații că nu numai validarea materială este recompensată în viața pe care și-o dorește un urolog, ci simplul fapt de a putea face și livra o operație calitativ la nivelul de excelență cred că este un motiv de bucurie pentru orice profesionist. Asta încerc să transmit atât medicilor tineri cât și studenților. Medicina și a fi doctor în general este o profesie prin excelență vocațională. Suntem aici pentru pacienții noștri să-i ajutăm", a mai afirmat dr. Bogdan Petruț.