Este de închipuit o astfel de soluţie astăzi în cazul spitalelor din România? Poate funcţiona la diversitatea şi complexitatea serviciilor unui spital practica introdusă, de fapt, de mai multă vreme în cabinetele de medicină generală?
într-un mod simplist, incomplet şi nestructurat, am redat mai jos un fel de tablou de bord + un check-list al unor puncte-cheie care ar putea sta la baza împroprietăririi medicilor cu spitalele şi a funcţionării noilor instituţii private:
- se trece patrimoniul spitalului în proprietatea angajaţilor sub formă de acţiuni, cupoane, alte forme de repartizare a activelor, avându-se în vedere o serie de restricţii referitoare la înstrăinarea sau schimbarea destinaţiei acestuia;
- se stabiliesc principiile statutare, juridice, administrative şi operaţionale (medicale) de funcţionare a spitalelor astfel privatizate şi se adoptă o modalitate de conducere de tipul practicilor de bună guvernare corporatistă în sistem dual (AGA, CA, CEO);
- se definesc structura organizaţională şi core-businessul operaţional, urmând a se canaliza şi sustenabiliza resursele în direcţia activităţilor curente şi dezvoltării strategice care să le susţină;
- se identifică şi se contractează sursele de finanţare: publice (asigurările de sănătate, contracte universitare), private (coplată, asigurări de sănătate, servicii corporatiste), altele (comunitare, de afaceri, parteneriate, externalizări / internalizări, achiziţii/fuziuni cu alte spitale);
- se stabilesc şi se măsoară indicatorii de performanţă operaţionali şi financiari şi se introduc instrumente de evaluare, control şi îmbunătăţire a performanţei (analiză).
Ce va face statul după privatizarea spitalelor în privinţa asistenţei medicale terţiare:
- obligatoriu, păstrează în proprietate şi în administrare sistemul medical de urgenţă şi instituţiile de interes naţional sau public;
- certifică spitalele în baza normelor existente şi controlează standardele de asistenţă medicală;
- stabileşte criteriile minimale de finanţare prin surse publice şi indicatori de performanţă şi contractează serviciile spitalelor exclusiv în baza acestora.
Spitalele să fie ale medicilor. Este, oare, o idee impracticabilă? Se poate testa/ valida pe un proiect-pilot.
Este inutil să amintim aici că noii proprietari ai spitalelor vor avea tot interesul să vaporizeze practicile blamate în prezent (risipa de resurse, achiziţiile necontrolate, plăţile informale, incompetenţa profesională) şi să contracteze cât mai multe surse de finanţare private. în orice caz, în interiorul sau în afara unui astfel de proiect e de dorit să se renunţe la demonizarea în masă a medicilor.
